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保守主义对医疗保健政策的影响:个人责任与政府参与 (保守主义对医学的影响)

suetone 2024-05-08 2浏览 0评论

保守主义是一种政治意识形态,强调个人责任、有限政府和自由市场。这些原则对医疗保健政策产生了重大影响。

个人责任

保守派认为,个人应该对自己的健康承担主要责任。他们认为,政府不应该对个人的健康选择负责,而应该创建促进个人责任的环境。

保守派支持的个人责任政策包括:

  • 健康储蓄账户,让人们为未来的医疗费用省钱
  • 税收优惠,鼓励人们购买健康保险
  • 健康教育活动,帮助人们了解健康选择

有限政府

保守派认为,政府在医疗保健中的作用应该是有限的。他们认为


20世纪70年代保守主义兴起的历史背景是什么?保守主义思想家是如何解决这个问题的?

我想你说的是新保守主义新保守主义新保守主义,是美国近年来出现的一种保守主义,由于有别于美国共和党传统保守主义,因此称为“新保守主义”。 新保守主义主要是从自由主义转变而来。 一些左派自由主义分子,反对20世纪60年代的自由主义的激进变革,思想趋于保守,从而形成新保守主义。 他们的思想根源,和传统保守主义不一样,传统保守主义的哲学基础,是建立在伯克(Edmund Burke)思想基础上的。 新保守主义并不信奉伯克的思想。 美国新进保守主义者倡导建立真正意义上的世界和平,也不得不与鹰派妥协,去打击世界上奉行「恐怖主义」与「包庇主义」的国家或地区,这就是「先发制人」战略,也经常被人戏称为「国家恐怖主义」,其典型正是伊拉克战争。 其他相关:保守主义在不同的语境下,或者不同的历史阶段,拥有不同的含义,但它们的本质是相同的:“保守”,坚持传统,反对激进变革。 保守主义一般是相对激进而言的,而不是相对进步而言的。 保守主义并不反对进步,只是反对激进的进步,宁愿采取比较稳妥的方式。 口语中通常把保守主义解释为人类维持现状的行为举止(传统主义),乃至顽固坚持陈旧迂腐陋习(反动思想)。 作为人文科学和政治历史发展过程中的一个特别潮流,保守注意介于自由主义和社会主义两者之间。 与日常生活所说的保守并不完全相同,保守主义人文思想的发展路程经历了启蒙主义和对理性主义的批判、社会保守主义、“保守改良主义”、对法兰克福学派的批判,一直发展到今天的社会和文化批判。 政治路线则始于对法国大革命的辩论,从第一个保守党的成立(1832年在英国),历经俾斯麦颁布社会法(1883年及随后数年)和魏玛共和国时期的民族保守主义,一直延伸至今日,如德国的基督教民主保守党派(基民盟和基社盟)以及美国的新保守主义。 综观其人文思想和政治历史发展的所有阶段,保守主义都是提出了符合时代特征的、均衡利弊的、推动时代向前发展的纲领。 保守主义反对强调平等,推崇自由、自主和权威;反对唯理论,推崇与制度相联系的理性;反对革命,推崇传统和进化;反对漠视和无所谓的态度,推崇价值、伦理和道德;反对动荡和无政府主义,推崇民族和国家;反对构成主义和国家干预主义而信任经验和未来。 总之,形形色色的保守主义理论对人类均有一个现实的把握,因而对那些高估人类和人类活动能力的极端乌托邦主义极具免疫力。 作为中间道路的现代保守主义如果没有基督教人类学,既人道主义的人类学基础则根本无法想象。 基督教人类学是历史批判意识的基础,是个人义务和责任伦理学的基础,是家庭和集体意识的基础,是热爱自然和环保责任的基础,是集体利益至上的国家伦理和“宪法爱国主义”的基础。 保守主义的政治内涵一方面体现在保守主义循序渐进的理念上:各项责任原则,像预防战略(如医疗保健事业)、可持续发展战略(生态方面)、公正原则(社会改革和劳资合同构建)和辅助原则(例如联邦体制下的职能分配)将保守主义的保护性和重塑性特征两者有机地结合起来。 另一方面,当今政治经济全球化要求人类意识到全球生活的相互依赖性,保证作为社会经济发展动力的、积极发现新事物的、且“不以知识狂妄自居”的竞争有序进行,从而为复杂的生活关系提供可心的指导帮助。 经典保守主义最早的保守主义产生于英国革命和法国大革命。 那些反对激烈变革,反对革命的人,被称为保守分子。 由于当时的革命对象是君主和贵族,所以保守分子又被称为王权分子或者保皇党人。 18世纪和19世纪初,经过光荣革命后的英国,已经进入现代民主政治,或者说政党政治。 也有人称之为披着君主外衣的共和国。 当时英国政坛有两个主要政党,辉格党和托利党。 辉格党人具有自由主义色彩,主张变革,反对王权。 托利党人则坚守传统,反对变革,支持王权。 相对于辉格党,托利党被称为奉行保守主义的政党。 辉格党后来逐渐演变成了英国的自由党,托利党则是现在保守党的前身。 [编辑]现代保守主义现代保守主义又称为右派保守主义。 美国政治两百年来基本是两党政治。 两个政党之间,虽然共同拥有一些基本的意识形态和价值观念,但也存在着许多分歧,尤其在面向变革方面,正好存在着一个相对支持变革的政党,又称为左翼;和一个相对反对变革的政党,又称为右翼。 前者就是民主党,后者则是共和党。 美国的共和党,并不是18,19世纪的英国托利党。 托利党主张加强王权,加大政府的权力。 相反,美国共和党反对大政府,反对政府干预市场,反对政府过大权力对公民造成损害。 虽然美国共和党被称为保守主义政党,但和经典的保守主义,还是不同的。 这也是为什么说保守主义在不同历史阶段,拥有不同的含义。 美国现代共和党在政治和理论上的基础,可以追溯到20世纪几位著名的保守主义思想家,经济学家:哈耶克,福里德曼等。 他们本质上源自经典自由主义,比如哈耶克就自称是一个老辉格党人。 只是相对于现代西方的自由社会主义思潮,他们坚守19世纪自由主义传统,反对社会主义,因此被称为保守主义。 更为准确的定义,他们应该称为“保守自由主义”。

如何在当今 医疗政策医疗,医疗环境下 继承和发展中医学,改善和提高中药质量?如何能让患者首诊选择中医

中医药学是我国的原创性医学,是我国应用了几千年的成熟的理论医学、临床医学,是我国第一大发明。 古人云,上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病;换句话说,中医首重养生、保健,是世界各种医学所不可比拟的。 据《黄帝内经》记载,古医药组成分为砭、针、灸、药、导引按跷。 可见,中医治病不仅用药,也用砭、针、灸、按摩、拔罐、刮痧等各种几乎无需成本的非药物疗法,也是世界各种医学所少见的。 中医讲究天人合一,通过五运六气预测,准备次年用药,也是独树一帜的。 中医讲究整体论,通过望闻问切进行辨证论治,这是中医两大精髓,为西医的还原论和辨病论治所不及。 但是,中医上述特色基本已被“科学主义”抛弃殆尽。 据统计,民国初年,我国有中医80万人;1949年50万;现在27万人,而据我们对一些地区和县级中医院的调研估计,其中只有10%的中医开汤药处方,换句话说,真正能用中医思路看病的不过3万人,其他中医尚需进一步学习或温习四大经典。 这期间,我国人口从4亿增加到今天的13亿,而中医却从80万人减少到3万人。 中医发展走入了误区。 导致中医进入误区的原因是,近百年来,我们几乎全盘接受了西方文化,认为中医“不科学”。 现在,重要的是走出误区,复兴中华文化,重铸中华医魂,才能真正解决13亿人特别是9亿农民的健康,也才能够真正构建社会主义和谐社会。 从某种意义上说,走出误区、重铸中华医魂,是一场没有硝烟的战争,是一场复兴中华文化、反对帝国主义文化侵略的战争。 可喜的是,2005年11月19日,中国中医研究院正式更名为中国中医科学院,结束了一百年来中医是否科学的争论,从此,中医在国家政策的层面上有了与西医平起平坐的名分,不再低人一等。 但这决不是说从此中医就被业内外人士真心认可它是科学的了,要走出百年来对中医认识的误区以及由此产生的影响还任重道远。 一、百年来最大的失误是教育失误百年来我国最大的失误是教育失误。 不仅仅是道德教育的失误,更是整个中华文化教育的失误,换句话说,我国教育缺失了自己的文化内容,我们子孙学的很多都是西方文化,使我们的孩子淡忘了中华文化,淡忘了根,日趋全盘接受西方文化。 因此,很多人已经不大知道我们的祖宗给我们留下的“和文化”,不大相信代表未来医学方向的中医药,不仅不把中医药视为成熟的理论医学,反倒视为糟粕,视为“伪科学”、“反科学”,直到今天,还主张要中医药“去粗取精,去伪存真”,“去其糟粕,取其精华”。 (一)鸦片战争失败使不少国人失去了民族自信心鸦片战争我们失败了,不少国人看到帝国主义的坚船利炮,在称赞人家之余,感叹自己穷,武器不如人,连文化也落后。 于是,出现了洋务派,出现了西学东渐,出现了彻底否定自己文化的“五四运动”,出现了请进德先生赛先生的强烈要求。 我们何以失败?真的是因为我们太穷吗?因为我们武器不如人吗?我们文化落后吗?不!当时我国并不太穷。 在1600多年中,我国的国内生产总值一直占世界30%以上。 唐朝时占到70%,鸦片战争时,我国国内生产总值还占到世界近三分之一。 鸦片战争之失败,完全在于清政府腐败。 当时,我们在近代自然科学方面确不如人,武器上也确不如人,但并非失败的主要原因,原因在于腐败政府里的投降主义、不抵抗主义作祟。 抗日战争时,我们武器也不如人,八年抗战,打走了小日本,我们胜了。 更不能说我们文化落后。 中国中原地区历史上常常受北方游牧民族侵略,不得已修了万里长城。 谁都知道,几千年前,中原地区就是成熟的农业社会,虽然曾被北方游牧社会所占据灭亡,但并不代表游牧文化先进。 事实上,中华文化远优于游牧文化,因此,游牧民族逐渐被中华文化同化,成为中华民族的一员。 但是,不少先驱与先贤因鸦片战争之失败而否定我们的文化,否定文言文,否定儒释道诸子百家。 我们不能说我们一切都好,但绝不能自轻自贱,全盘否定自己文化。 中国哲学不同于西方哲学,却也不亚于西方哲学;中医药文化是中华文化的主要载体,不仅不落后,远优于西医药,代表未来医学发展的方向。 二十世纪初叶,西医药尚远远没有发展起来,水平低得可怜,然而,不少人根本尚未弄清什么是中医,就开始否定中医。 不独有余云岫这样的人反对中医,连一些名气极大的有识之士都认为中医不科学,该扔到字纸篓里去了。 当然,我们并非要否定这些先驱与先贤,对他们不能厚非,更不能后非。 他们的思想有当时的背景,我们若生在当时,也难免会赞同他们的想法。 (二)西学东渐使中国教育全盘西化推翻了清朝,建立了中华民国,但民族自信心并没有完全建立。 1914年教育部发文,鼓励办西学,唯独禁止中医办学。 教育总长汪大燮说,“余决意今后废除中医,不用中药。 ”于是西学在中国蓬勃发展,遍及全国,殃及我国传统的私塾教育。 及至1949年,私塾几乎荡然无存。 到2000年,湖南最后一位私塾先生去世后,中国再也没有私塾了。 值得说一句的是,据中央电视台报道,这位私塾先生教出的学生,无论出去做工还是干什么,从不偷奸耍滑,不少人因为有头脑,有道德,尽管没有文凭,也提拔到领导岗位;因此中国传统的私塾教育对现代社会来讲,也有其积极的一面。 我们今天的学校,不仅形式上是西方的,而且从小学到大学所学的内容,除了被改造得不完整的汉字之外,可以说全是西方文化。 就连音体美都是西方的:我们的宫商角徵羽五音记谱法与西方的五线谱水平相当,甚至略高一筹,但无人教授,适于养生的古琴古筝也极少有人传承;我们的养生体育如五禽戏、八段锦、太极拳并未纳入正规教学,而大力倡导的则是西方的竞技体育、拼体能体育,结果,这些体育健将们一身伤一身病;清明上河图数米长,人物大小相仿,而学校图画课仅教西方透视画法。 尤其是,学校教育把英语看得太重!众所周知,日本占领东北之后第一件事就是强迫中小学生学日语,迄今东北老人都会几句日本话;德国占领法国之后第一件事就是强迫法国学生学德语,于是法国小说家都德写出了闻名世界的爱国主义小说——《最后一课》;今天,帝国主义没有拿枪逼着我们的孩子学英语,是我们自己逼着孩子学,而且制定出一系列条条框框逼着学,什么四级啦,六级啦,不一而足,连学国画的博士入学英语也必须达到什么标准,气得博导辞职不干了。 事实上,学校里的英语学习现在已经远比汉语学习重要得多。 我们还有多少毕业生会古文,能读懂《黄帝内经》?有多少人会作诗,会吟诗?广东省2005年高考学生在古文文句翻译、诗句欣赏等两方面有25%的试卷得零分。 据调查,75%的大学生不知《黄帝内经》为何物。 日本是世界上英语水平最差的国家,却又是一个科技大国,经济大国。 所以,英语水平不代表一个国家科技水平和经济水平。 没有必要让我们的学生都学英语,这里还有一个民族自尊心的问题。 我们的周总理在正式场合从不讲英语,都是讲汉语,由翻译来翻译。 然而,我们的节目主持人会突然冒出两句英语以显示“时尚”,在我国召开的只有三两个外国人参加的“国际会议”上,却也要求所有发言用英语以显示“与国际接轨”。 (三)两次海归热潮使我们生吞活剥、囫囵吞枣地学习西方文化学习别人的好东西,可以丰富自己,但要消化地吸收,即同化外来文化,而不是异化自己。 我国曾有两次“海归”热潮。 第一次是清末出国留学生归国热潮。 绝大多数回国后在祖国建设、科技发展、文化革命、推翻腐败的清政府等各方面做出了重要贡献,如詹天佑、梁思成、鲁迅、孙中山等等。 但是,个别“海归”受西方文化影响,有时并没有很好消化吸收,而是生吞活剥地学,囫囵吞枣地往回拿。 回来后对自己祖宗留下的许多东西看不惯。 例如,余云岫、鲁迅、汪大燮、钱玄同等在日留学,回国后认为中医落后,乃是受日本废除汉医、独尊西医思潮以及汉字落后论的影响。 余云岫则更提出《废止旧医案》,要彻底消灭中医。 由于海归的影响,出现了五四运动,打倒孔家店,推行白话文。 从当时情况看,五四运动起到了积极作用,但从长期看,其全盘否定传统文化是不对的,负面作用甚大。 今天人们才又重新认识到孔老夫子的价值:上世纪80年代诺贝尔奖获奖者在巴黎开会,瑞典物理学家、诺贝尔奖获得者阿尔文博士在会议结束时的新闻发布会上讲,人类要在21世纪生存下去,必须回到2500年前去汲取孔子的智慧。 而我们一些国人则似“入芝兰之室”了。 第二次“海归”热潮出现于上世纪80年代末开始的留学生回归。 这些学成回国的专家学者为我国改革开放、经济发展做出了重大贡献。 但是,也有个别人忘掉了自己的文化,未经消化地带回了不一定适合中国国情的西方文化,忘掉了作为一个中国人的责任。 崇洋之风兴盛,于是乎,西方的暴露文化上了我们电视,而且越露越多(他们忘了肚脐着凉,若干年后病会找上门),他们过的是平安夜,圣诞节,情人节,愚人节,忘记了自己的重阳节、七夕节、端午节(2004年,竟有20多家电视台宣传情人节)。 2005年,几家电视台大肆宣传圣诞节;圣诞与中国何干?美国人过春节、过端午节吗?!更有甚者,极个别人可能会因为曾经留洋而忘记祖国利益,以为洋人服务为荣。 被某协会开除后又供职于某外国机构的一个人,竭力鼓吹美国社会制度优越,鼓吹布什打伊拉克有理,鼓吹美国应该出兵中国消灭中国的独裁政权,俨然一副汉奸嘴脸。 我们不要忘记,美国的研究生奖励制度不仅是人才收割机,而且是培养世界各国人才拥有美国文化思想的洗脑机,关键是看自己能否把持得住。 美国伊利诺大学校长在呈报罗斯福总统的《备忘录》中说:“哪一个国家能成功地教育这一代中国青年,哪一个国家便将由于付出的努力而在精神上、知识上和商业的影响上获得最大可能的回报。 ”美国国务院呈送国会的2002-2003年中美科技合作执行情况评价报告中说:“中国学生从20世纪80年代后期和90年代才开始大量获得美国研究生学位,随着这群学生逐渐在中国国内获取资历,拥有美国研究生学位的中国高层官员的数量也将会相应增加。 就这一强有力的态势而言,中国科学家群体对中国的政策具有的影响虽然难以估量,但无疑是重要的。 例如,中国卫生部中有美国教育背景的官员已经对美中双边合作及诸如艾滋病、SARS等重要卫生问题的信息交流做出了重要贡献,并且他们对新思想逐渐采取了开放态度。 ”我们知道,巴西和印度都曾经拒绝过美国赠与的艾滋病善款,以确保艾滋病的药物研究权和疾病治疗权控制在自己手里。 我们国家接受了善款。 美国最大的中文报纸《世界日报》报道:50万中国农民成了国际西药厂家进行实验的白老鼠,每天仅给10元人民币。 鸡瘟就是鸡瘟(尽管鸟类也患此瘟疫),又按洋人说法改叫禽流感,按洋人办法活埋无病之鸡;《参考消息》报道,美国称赞中国卫生部在禽流感方面合作愉快。 中国人从来不怕流感,两副中药即可解决问题,却要大肆鼓吹永远赶不上流感病毒变异的疫苗;实际上制造了恐慌,而又劳民伤财,起到了替洋人疫苗公司作广告的作用。 (四)西化教育导致“科学主义”,只信西医只发展西医西学东渐、西化教育,导致滋生“科学主义”,导致只相信西方的,不相信自己的。 于是,产生了“中国没有哲学,中国没有科学”、“中医不科学”、“中医药必须与国际接轨”等怪论。 总之,外国的月亮就比中国的圆!新中国成立后,中央卫生部认为中医是封建医,应随着封建社会的打倒一块打倒。 尽管毛主席批评了这种错误做法,撤了王斌、贺诚的副部长职务,提出“西医学习中医”,但中央卫生部一直只相信西医,只发展西医。 西医由1949年的8.7万人发展到今天的175万人,而中医由50万人下降到今天的27万人。 32所中医院校学生约三分之一时间学西医,而西医院校学生只有二百五十分之一的时间学中医。 这是何等不对称!最近还有同志说:中医不仅要摆出事实,还要讲出道理;不能光摆事实,讲不出道理说服不了人,那不行。 其实还是要按西医药的标准衡量中医药,要用西医术语解释中医。 实际上,并不是中医讲不清,而是缺少中国文化底蕴、西方文化先入为主的专家听不懂。 只有钻进去才能弄懂。 一些西学中的同志后来醉心于中医,说明他们弄懂了中医,而且为中医的博大精深所折服。 我们的个别院士就是“科学主义”者,最近开始大讲中医不科学,是“伪科学”,是反科学;不过还好,有一位说后过了一段时间说是听国外什么人说的,另一位说完之后说了句老实话,他不懂中医。 德国波克特博士宣传中医48年,他说,因为他懂西医,且是教西医的,所以,有自知之明,才敢于批评西医。 而我国的个别院士声明自己不懂中医却敢于否定中医,说明了什么问题?!由于科学主义作怪,中医若没治好癌症,就嘲笑中医;中医治好了癌症,他宁肯说自己诊断有误也不肯承认是中医治好的。 明明针灸可以治疗疟疾,这也为不杀灭病毒治疗艾滋病开辟一条新思路,大权威却武断地说:针灸治不了疟疾,那些患者都是自愈的。 刘海若是以中医为主治好的,开始宣传时只宣传西医,最后说是“中西医结合”的成果。 所谓“结合”,就是因为海若无吞咽功能,用鼻饲管灌中药,鼻饲管是西医的。 2003年4月26日上午,我们把广州三位治疗SARS的中医专家请到北京,召开“中医成功治疗非典学术交流会”;应科技部之邀,广州专家向“非典科技攻关组”汇报中医是如何成功治疗SARS的情况。 汇报当中,就有人插话说:“没有与西医对比,说明不了问题。 ”最后,科学院某领导向广州专家说:“你们要拿出一个规范性的东西,和西医对比,如果证明中医确实有效,我们再组织推广。 ”为什么要求中医和西医对比,为什么不要求西医与中医对比?!说来说去,还是不相信中医是科学。 各界对我们2003年的课题“中医药战略地位研究”成果反映都很好。 总报告在人民日报、光明日报、中国中医药报等7家报纸发表,也在中国工程科学等4家杂志刊载,全国各地翻印一万三千份,也作为国务院研究室研究报告印送国务院各部门,中央领导也曾对课题组的报告做过批示,等等。 课题验收时,评委一致建议申报“国家科技进步一等奖”。 2005年,我们向北京市申报科技进步一等奖,没想到答辩时两位评审专家提出了同一个问题:“你们的意见西医界同意吗?”还有一位评审专家提出类似问题,令我们哭笑不得。 什么时候规定了西医是中医的审判标准?由此可见,西方文化教育导致科学主义在我国泛滥到何种程度,我们不少同志把别人家的“牌位”搬到了自己家庙。 有了这样的成见,怎么可能听取他人正确意见,怎么可能把中医放在眼里!德国波克特教授说,是中国的医生自己消灭了中医。 中医教育之失误中医教育是发展中医事业的基础。 中医临床疗效能否持续提高,中医基础理论研究能否按照自己的规律进行,中医事业能否发展、壮大,都与下一代中医传承者的培养、教育休戚相关。 但不容乐观的事实是,目前中医学院的中医教育太缺乏中医特色,培养的中医人员实在难以担当继承和发扬中医药事业的重任;模式单一,否定了中医应用几千年的成熟的传承教育和自学的人才培养方式;而且,硬是按照西医药的规律,将中医药细分为中医学院、中药学院、针推学院等等,造成医不懂药,药不懂医,违背了中医自身规律。 (一)百年来一直对中医持否定态度早在清末,许多人就开始贬低和否定中医。 国民党时期,受“全盘西化”的影响,更是曾两次试图消灭中医。 1914年,教育总长汪大燮提出:“余决意今后废去中医,不用中药”,1929年旧政府卫生部还正式通过了《废止旧医以扫除医事卫生之障碍案》,但两次均因民众激烈反对而未能真正执行。 新中国成立后,仍是常常将“保守”、“不科学”之名加于中医。 50年代初,中央卫生部副部长王斌就提出,中医是封建医,应随封建社会的消灭而消灭。 规定不许中医进医院;要进医院,必须学习西医知识包括解剖学等等。 同时设立了中医进修学校,让中医去学习西医,学习解剖学。 这些做法受到毛泽东和党中央批评,并撤了两位副部长的职,但其思想的影响始终存在。 实际上,新中国成立50多年来,卫生部几乎一直是西医的一统天下,他们本身只具备西医知识,也只相信西医,只发展西医;他们不懂中医,不相信中医,也从未尝试去了解中医,更不用说学习和发展中医了。 就是因为他们的主观臆断,认为中医不科学,总希望将中医“提高”到西医水平,或将中药作为植物药来进行植物化学研究,而且美其名曰“中医药现代化”。 自从1956年建立起第一批共计6所中医院校以来,现在中医院校32所。 这些院校为中国培养了一大批中医药人才,对于稳定中医队伍,持续进行中医基础和理论研究起到了重要作用。 但我们不能不看到,由于中医基础教育对于传统文化的日益忽视,中医理论研究的日益蜕化和中医临床的日益式微,以及一大批精通中医理论、熟谙中医临床实践的中医大家过世所导致的后继乏人的现状,都促使中医学陷入了一种足以令中医迷失自我的尴尬境地。 民国时期国民党企图废除中医,这大概是中医遭受的最惨重的外部打击,然而中医依然生机旺盛,因为当时几所中医学校基本上能够按中医思路自行进行中医教育,中医的教育事业依然蒸蒸日上,中医内部还有大批深谙中医理论和临床的医家,而且民间中医依然可以带徒弟,也允许自学成才;但现在,虽然大家都在高喊“振兴中医”,但如中医走不出教育误区,失去中医事业的传承者和中流砥柱的话,中医将很有可能毁在我们这一代人手上。 (二)50多年来卫生部不发展中医教育报喜不报忧的人总是说,近年中医药事业得到了很大的发展,如到目前为止,全国有中医医院2600多所,病床27万张,高等中医药院校32所,在校生10多万人,中等中医药学校近50所,一些西医院校和综合大学也设立了中医药专业等等,似乎50多年来中医蒸蒸日上。 但如果我们将之与现代医学教育事业进行横向比较就会发现两者差距之大。 2003年全国医药高等院校共136所,其中,西医院校104所,中医院校32所,两类院校之比为3∶1;而中医院校的规模均小得多,教学条件、环境及经费投入均与现代医学院校相距甚远。 清政府时,中医靠师徒传承和自学尚且能培养出80万中医,何以今天32所中医高级人才“制造厂”只能培养27万(2004年)中医?不能不认为这是50多年来卫生部认为中医不科学,不发展中医、只发展西医造成的。 (三)中医教学内容失误目前中国传统文化知识在基础教育系统的弱化就直接导致了学生理解中医概念和理论的困难。 学好中医需要深厚的传统文化底蕴和广博知识做基础,没有公式可套,不能靠演算得出答案,而建立在直觉思维之上的“悟性”非常重要。 从小通过数理化培养出逻辑化、概念化思维方式的学生一开始就存在“先天不足”,难免对阴阳、五行等中医基础概念产生“玄学”的念头而排斥中医。 中医院校在课程设置上也存在重大缺陷,中医学课程的比重日益减少。 比如某中医药大学2004年制定的五年本科教学计划中的中医学专业,中医课时仅占33.86%,西医课时却占到39.38%,英语、计算机等公共课程占26.76%。 (然而,西医院校学生一般只学30课时的中医内容),而且,后二者比例还有逐年增加之势。 80年代衡阳会议规定,中医院校西医课程不得超过500课时,但此后逐渐增加,早已超过1500课时。 大学英语占用了中医院校学生过多的学习时间,他们的首要服务对象还是以中国人为主,对他们来说,最需要的还是扎实的古汉语功底。 大学对英语的要求应该降低。 四川省刘晓峰副省长一再向有关部门提出:“中医院校不应该考外语,应该考古典文学。 ”与此同时,历来被中医大家所重视的中医经典却不断被删减,甚至成为选修课。 并将中医、中药设为两个相对独立的专业,医不识药,药不懂医,如此割裂水乳交融的中医药学,结果造成学生知识结构上的“残废”,中医、中药都难以充分发展,即使维持原有水平都成问题。 中医课程的内容也值得商榷。 现在中医教材中掺杂的牵强附会的西医学诠释内容也越来越多,甚至一段中医理论,一段西医理论,这样把难以融合的两门学科混杂一处,老师无法授课,学生更是无所适从,而且目前教育方法日趋简单化、公式化、规范化,失去中医学灵活多动的特色,结果学生“中医没有学好,西医没有学到”,成为两个中专生。 所以,中医院校才会出现学生初入校门时相信、热爱中医,愿意为中医事业学习、奋斗,但毕业时不再信任中医药疗效,而宁愿只用简单西药的怪现象。 我们应该反思:我们到底教会了下一代什么?刘晓峰副省长明确指出,“很多中医药大学的学生,不愿意背‘汤头’、读经典,毕业后开处方有错别字,诊病依靠现代检测手段,而对中医传统的望、闻、问、切没有真正掌握。 为什么有这种现象?重要原因之一,就是中医高等院校采取了西医高等院校的教育方式,而失去了中医教育的特点、违背了中医成才的规律。 ”并指示成都中医药大学书记:“你的任务,就是不能把成都中医药大学变成西医院校,中医药大学培养的学生必须具备传统医学知识技能。 ”(四)中医学高学历教育堪忧目前,不仅中医本科教育堪忧,中医高学历教育同样堪忧。 本来存在缺陷的中医院校本科教育模式难以培养出能用中医的思维方式和采用望闻问切诊断疾病手段看病的医生,而研究生教育情况更使人忧虑。 中医是临床医学,几千年来,其理论都是从临床中总结出来的,而非从实验室研究出来的。 从中医本科教育开始,学校就给学生灌输实验思想,力图将学生的思想引导到西医的思路和方法,并美其名曰“科学化”、“现代化”。 这是真正的“西医化”,崇洋化。 科学实验不是认识世界的唯一途径。 中国社会科学院似乎就没有一个实验室!中医药研究生教育,更是令人忧虑,几乎所有的研究生论文都是实验研究性质,根本没有突出中医药学术特色,甚至有的除涉及中药名称外,论文所有内容根本与中医药无关,完全是西医药学的实验研究。 这种研究结果,既不能指导中医临床,也不能对中医基础理论的发展产生任何实质性的有益影响。 如此培养的硕士、博士,很难产生像蒲辅周、岳美中这样的真正意义上的名医了,他们也不可能承担起发展中医药事业的重担。 临床疗效是中医生存之本,而现在的中医硕士、博士只埋头动物实验,沉醉于现代医学的“高精尖”指标,轻视中医经典的学习,忽略临床能力的培养,却美其名曰“科技型人才”。 这不能不引起我们忧患和焦虑:这样的学院派、实验派中医已经成为主流,如此下去,中医将何去何从?(五)视师徒传承教育为非法如何正确对待以师承方式培养的民间中医师,是一个重要问题。 师徒代代相传和自学成才是中医学千百年来得以继承并日益发展的主要传播方式。 我们不能漠视千百年来证明行之有效的师徒传承方法的存在,更不能为了防止不良医药事件发生,就简单粗暴地一棒子将所有民间中医全部打死。 总不能为了防止交通事故发生而不许汽车上路吧?!如何有效地将那些有真才实学、掌握着治病救人本领的大夫与江湖游医、骗医区别开来,并让他们参与到济世救人的医生队伍中,这才真正体现了我们国家和政府一切为人民群众利益着想的精神和通过卓越鉴别水平体现出来的管理才能。 据广州中医药大学邓铁涛教授保守估计:“根据《中华人民共和国中医药条例》,全国约有5万个民间的真正的中医师虽然行医已十多二十年,但已不能够再开业坐诊看病,这是农村及城市弱势群体的一大损失。 ”据我们调查,多年来,全国许多省份均未组织开展师承人员的考试项目,许多民间中医求证无门,有的只能改行,有的则仍在“非法行医”,随时有被查处和被医政部门某些恶劣官员敲诈的危险。 而且,目前民间中医职业考试的形式和内容不利于人才的选拔。 首先,大部分民间中医过不了职业医师考试关,其中技能操作考试中绝大部分是西医知识,而笔试中1/6为纯西医内容,其余5/6为中医基础与临床课目内容,且考试形式固定,考试内容刻板,某病某证型只能用教材上列举的某一个方,丝毫没有顾及中医临床运用的灵活性和复杂性。 而且现在对民间中医行医权力范围和治疗手段限制太死,这也不利于中医事业的继承和发展。 我们对艾滋病村的调研发现,七路民间中医在国家尚未来得及关怀艾滋病患者的2001年,主动到艾滋病村免费为患者治疗三四年,前后治疗近六百人,而且疗效不错,为稳定民心做出了重大贡献。 由此可见,师徒传承和自学同样可以培养出中医人才;从另一种意义上说,这些“游击队”的胆识超过了我们院校培养的正规军。 然而,他们的行动不仅没有受到表彰鼓励,而且,其中六路民间中医没有执业医师证,已被迫离开艾滋病村。 由此可见有关部门对民间传承和自学中医这种培养方式的态度了。 从目前中医教育情况来看,院校派中医由于继承不足,难以承担传承和发展中医的重任,而民间中医尽管现在没有了行医权,但其为保留中医特色和精髓做出了重要贡献,将来也会发挥越来越显著的作用,振兴中医的希望更多的寄托在民间中医身上。 所以,蒲辅周才会不让其子进城,他认为,只有在基层锻炼,为广大民众服务,才能成为好中医。

民粹主义和保守主义的区别和相似是什么

据澎湃新闻中国消息,特朗普的当选是民粹主义政治在里根总统以来第二次将总统候选人送进白宫,也是茶党运动以来美国右翼民粹运动的第二个胜利。 民粹主义政治自古以来都是相当有效的政治方针,而现在全球右翼民粹主义政治正处于繁荣期,讨论西方政治不可不谈民粹主义,更不能将特朗普当选美国总统这一非同寻常的事件彻底从民粹主义框架下剥离开来。 诚然,民粹离不开民主,但将两者混为一谈则是荒谬且危险的。 在2008年金融危机之后,很多美国民众认为建制派政治家和华尔街大机构是造成金融危机的罪魁祸首,由此产生的不满情绪不断发酵,民粹主义政治运动又一次开始抬头。 几年来,民粹主义政治力量在美国不断壮大,开始对主流政治产生显著影响,在两个主要政党中都占有了一席之地。 去年美国大选初期,民主党初选总统候选人伯尼·桑德斯和后来成功当选总统的共和党候选人唐纳德·特朗普便被媒体和政治评论家们称为民粹主义候选人,其中不乏将民粹主义一词作为贬义使用的反对者和政治对手。 民粹主义一词的定义难以捉摸,近年来多被看作贬义词,很多平民百姓因此认为这是那些对他们的诉求不屑一顾的社会精英们用来贬低草根政治运动的工具之一。 而特朗普的一些支持者们不断反驳“特朗普是民粹主义政治家”的说法,主张“民粹”的定义实际上与“民主”类似,特朗普当选乃是他在倾听大众的声音后,在民主政治规则正常运转下的所争取到结果。 这一错误的论点被相当一部分不了解美国政治传统的美国公众所吸收,甚至在大洋彼岸的中国也颇有市场。 诚然,在错综复杂的美国政治语境下,民粹主义如同保守主义、进步主义、孤立主义、自由主义、自由意志主义等词汇一样,只是众多定义广受争议的标签词汇中的一个。 这些词汇和其他人类约定俗成的语言一样,均通过“家族相似”而非严丝合缝的定义来覆盖其所指代的事物。 广义上,民粹是一种特定的政治修辞,所指代的政治现象既可是左翼也可是右翼,参与者既可是大学生也可是农民。 在这广义框架之下,许多学者们不断研究讨论,用自己的见解勾勒出各种各样他们认为在时下社会语境中最准确描述“民粹”的狭义定义,使得这个词汇所代表的意义变得十分多元。 但这并不意味着我们可以在民粹主义(Populism)和“一人一票”这种严格意义上的平等主义(Egalitarianism)产物之间划等号。 1900年的政治漫画,图中写着“人民党”字样的蟒蛇正在吞噬象征民主党的灰驴。 Photograph: Rights Managed/Mary Evans / Library of Congress。 民粹主义政治历史悠久,早在古罗马时期,罗马元老院中就出现了一批被学者们称作民粹主义政治家的平民派元老。 1896,美国人民党并入美国民主党,民粹主义政治正式进入美国主流政治。 在那之后,从用新政打入白宫的罗斯福,到以大力支持种族隔离政策成为美国历史上最后一个作为第三党派总统候选人获得选举人票的乔治·华莱士,再到在就职演讲中宣称“政府无法解决问题,政府就是问题”的里根,美国主流政治中一直存在着各种各样被学者、政治评论家和媒体与民粹主义联系起来的政治活动。 近年来,民粹主义这个标签所涵义也因为它被人们用来描述各种各样的政治运动而开始显得越来越松散、多元,但仍然足以涵盖特朗普的竞选政纲。 首先,民粹主义的定义之所以令人感到模糊,是因为它作为对一种特定政治逻辑的定义所描述的客体变化多端,但不变的是,“民粹主义”政治描述的永远是特定政治人物(或群体)依仗反建制政治修辞利用“人民”与“精英”之间的政治冲突而发动的政治行为。 民粹主义所描述的政治运动中人民和精英的构成以及冲突的内容都不固定,并且左翼和右翼的民粹运动也有各自的特征。 比如左翼民粹运动通常由中下阶层人民直接怀抱着自己的政治诉求挑战建制派上层精英(如上世纪六十年代的美国民权运动),而右翼民粹运动则经常是一个内部较为同化的群体指责当权者利用职权对第三个群体进行偏袒或干脆直接指责第三群体直接导致了某些社会问题(如法国国民阵线)。 其次,民粹主义崛起通常与一个社会中迟迟得不到化解的政治危机有着直接关系。 二十世纪六十年代以来,美国左右两翼的民粹主义政治运动开始越来越频繁地出现在公众的视野中:随着种族矛盾不断锐化,黑人民权运动慢慢爆发了;随着美军在越南的胜利显得越来越遥遥无期,大规模的反战运动爆发了;随着黑人民权运动取得阶段性胜利,南部白人感到四面受敌,因支持种族隔离而被民主党排挤的乔治·华莱士一次又一次地在南方选民的支持下对总统的宝座发起了挑战;随着大政府管理下的经济持续低迷,里根成功以限制政府精英对人民生活管理的政纲当选总统…… 最后,民粹主义政治中人民与精英之间的冲突必然围绕着现有政治架构下无法轻易达成的诉求发生。 比方说,反战游行通常发生在一个国家身陷战争泥沼,政府难以轻易决定是否终止战争的情况下。 再比如说,在刚刚过去的美国大选中,民主党初选候选人桑德斯所提出的15美金联邦最低工资政策比现在的7.25美元高了一倍还多,这是在现有美国政治格局中自然通过的可能极小的政策。 同理,特朗普在大选期间所提出在墨西哥边境建墙,以及禁止一些中东穆斯林国家人口入境的政策也都是一些选民眼中建制派政治家们所不愿意实施的。 就连共和党初选结束后开始发声支持特朗普的一些共和党建制派政治家们都在接受媒体采访时表示,这些政策提案多半是象征意义大于实质意义。 当然,他们在特朗普上任之后恐怕都吃了一惊。 而民粹主义政治运动如果放弃激进的政治诉求,则经常会失去政治惯性,要么分裂,要么转变成不那么激进的政治运动。 比如希腊的激进左翼联盟在放弃重新与欧盟交涉希腊国债危机解决方案之后就发生了分裂,因为其中的激进派拒绝接受较为中庸的政治立场。 占领华尔街运动。 近几年来美国民粹主义政治运动中最好的例子就是左翼的占领华尔街运动和右翼的茶党运动。 参与2011年9月诞生的占领华尔街的多为对金融危机过后生活现状不满的中下层自由主义人士,他们反对资本主义对社会造成的负面影响,谴责政府建制与资本家同流合污,提倡严格限制政治献金,要求政府严惩华尔街上的金融机构,使他们为在金融危机中应负的责任付出应有的代价。 这一诉求不明确而又缺乏有效组织的运动最终既没能得到民主党建制派的有力支持,也没能成功进入主流政治,而它的无疾而终也正是民主党建制派与许多左翼激进自由主义人士决裂的开端,为桑德斯2016年初选中所受到的支持以及其后希拉里·克林顿的败北拉开了序幕。 茶党支持者公开抗议。 而茶党的全国抗议运动名承1773年的波士顿倾茶事件,在奥巴马2009年宣誓就职后不久诞生。 起初茶党活动家们抗议的诉求主要是反对奥巴马政权的救市方案,但茶党财政保守的政纲很快就囊括了许多其他保守主义政治议程,凭借组织者优秀的政治手腕迈进了主流政治的殿堂。 通过将政府帮助的部分底层人民(少数族裔和社会边缘人群为主)刻画成好吃懒做的寄生虫,指责奥巴马利用全民医保政策拿着纳税人的钱去讨好选民,茶党很快吸引了大批右翼保守主义者的支持。 在2010年的国会中期选举中,茶党支持的138个共和党国会议员候选人中三分之一获取了胜利,给所有建制派共和党政治家们来了个下马威。 在那之后,原本被标榜为自由意志主义和保守主义的茶党政治家们坚持草根运动的原则,不断根据选民的意愿调整自己的政治主张,在军事外交、自由贸易、最低工资以及移民改革等议题上出现了反复变换立场的情况。 同时,在吸收了部分基督教右翼的政治议程后,茶党内部出现了传统保守主义、传统自由意志主义和少量左翼政治主张混杂的情况,这一在民粹主义政治运动中不断磨合出的政治纲要最终成为了日后2016年大选中特朗普竞选政纲的雏形。 在去年的大选中,左翼的桑德斯从一定意义上继承了占领华尔街运动,右翼的特朗普则可以说是部分继承了茶党运动的政治惯性,而两者皆为美国政治光谱两端民粹主义政治家中的佼佼者。 在民主党初选中,桑德斯通过质疑希拉里与华尔街资本家的紧密联系,抓住她是从政三十年的资深建制派政治家这一点,不断抛出对她是否能代表普通人民进行决策的质疑,获得了大量受过大学教育并对现状感到不满的激进左翼人士的支持,在初选中重创希拉里。 尽管桑德斯败选后公开表示支持希拉里,但在民主党高层偏袒希拉里的电子邮件被曝光之后,一大批民主党人仍然彻底对希拉里失去了信任,纷纷转而支持其他候选人或放弃投票。 直到现在,仍有相当多的自由派人士对民主党高层放弃桑德斯一事怀恨在心,对民主党建制持怀疑态度。 西方学界对民粹主义的狭义定义则十分多元,不少学者不赞同称呼六十年代的反战运动和民权运动之类的进步主义运动为民粹主义活动,因为这些运动的主题并非为“反建制”,而是寻求通过在当时的政治系统下戏剧性地改变政治气候而达到政治目的。 同时一些作者认为只有由标榜自己为(圈外人)的政治家通过在人民中用危言耸听的手段制造恐惧并煽动仇恨的政治运动才能算是民粹主义运动。 更有人将民粹主义的范围缩小到必须满足“驱使社会中的一个人群将社会矛盾的责任推卸给另一个人群”这个条件。 而如果彻底检视特朗普在竞选期间的政治手腕就不难看出,无论选用何种定义他都是一个不折不扣的民粹主义政治家。 在初选不被看好的情况下,特朗普通过一系列备受争议的言行将自己与传统政治家与众不同的地方展露无遗,以“墨西哥向我们送来最糟糕的人”等一系列不符合美国当下政治正确标准的煽动性言论和作为富豪兼电视明星的知名度迅速得到了大量对美国现状不满的蓝领白人的支持。 与茶党一样,特朗普也不断根据选举形势更改自己在堕胎权益、军事外交以及带薪产假等问题上的立场。 最值得注意的是,特朗普的政治口号完美地捕捉了民粹主义政治的精髓。 通过向里根取经,高呼“Drain the Swamp(排干那沼泽)”和“Lock Her Up(把她关起来)”,他成功调动了支持者们对以对手希拉里·克林顿为首的华盛顿建制派精英们的不满;通过高喊“Make America Great Again(让美国再次伟大起来)”,他成功地利用了蓝领中产阶级近年来对进步主义社会变动、移民导致的人口构成变化以及经济民生问题的强烈焦虑和不满;通过和乔治·华莱士一样不断在论及黑人犯罪问题时强调“Law and Order(法律与秩序)”,特朗普在50年后再次成功利用选民对黑人犯罪问题的恐惧和鄙夷博取了阵阵掌声;重复着“Build the Wall(建起那堵墙)”,特朗普成功地通过将美国社会内部复杂的矛盾与非法移民简单粗暴地联系起来,用一个看似不切实际的大胆提案博得了大量支持者。 除了竞选口号之外,特朗普还中国在竞选集会中利用离谱的谎言赚取政治资本。 2016年10月30日,为了煽动选民对非法移民的恐惧,特朗普称对手希拉里如果当选,将会有六亿外国移民涌入美国(美国人口仅三亿);同年10月19日,为了制造“建制派无能”的形象,特朗普称希拉里任国务卿期间国务院丢失了60亿美金(实际上是相关项目文件的存放管理出现问题);同年10月,为了制造美国正在衰败的假象(“我们已经什么都赢不了了”),特朗普曾在竞选中称美国的失业率高达42%(实际上不到5%);9月20日,为了将“特朗普当选=穷人的救赎”的概念兜售给黑人群体,特朗普宣称“黑人社区现在正处于有史以来最糟糕的状态下”(他显然忘记了奴隶制和种族隔离健在的年月)。 综上所述,无论从广义还是狭义上来看,特朗普都是一个彻头彻尾的民粹主义政治家。

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保守主义对医疗保健政策的影响:个人责任与政府参与 (保守主义对医学的影响) 第1张
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